Dadgywasgiad Disg Laser Trwy'r Croen (PLDD)wedi sefydlu ei hun fel dewis arall lleiaf ymledol i lawdriniaeth agored gonfensiynol ar gyfer trin disgiau rhyngfertebral herniaidd. Mae egwyddor sylfaenol PLDD yn cynnwys mewnosod ffibr optegol arbenigol i niwclews y ddisg, ac yna cyflenwi ynni laser i abladu cyfaint bach o'r niwclews pulposus (NP). Mae'r anweddu hwn yn creu ceudod mewnddisgol rheoledig, gan leihau pwysau mewnol ac yna lleddfu cywasgiad ar strwythurau niwral cyfagos. Ymhlith y gwahanol systemau laser sydd ar gael, mae laserau deuod sy'n allyrru ar 980nm a 1470nm wedi dangos effeithiolrwydd penodol oherwydd eu proffiliau amsugno unigryw mewn meinweoedd biolegol.
Mae'r donfedd 980nm yn arddangos cyfernod amsugno cytbwys mewn dŵr a haemoglobin. Mae'r priodwedd hon yn caniatáu ceulo pibellau gwaed bach mewnddisgol ar yr un pryd ac abladiad thermol effeithlon o'r NP. Fodd bynnag, mae'r ynni 980nm yn cael ei amsugno'n rhannol gan feinweoedd nad ydynt yn dargedau, sy'n gofyn am dechneg fanwl i osgoi difrod thermol i'r plât pen cartilagaidd.
Mewn cyferbyniad, mae'r donfedd 1470nm yn agos at uchafbwynt amsugno dŵr. O ganlyniad, mae ei egni'n cael ei amsugno bron yn gyfan gwbl gan yr NP hydradol, gan sicrhau effaith thermol gyfyngedig iawn. Mae effeithlonrwydd abladiad y laser 1470nm yn sylweddol uwch—tua 20 i 30 gwaith yn fwy nag effeithlonrwydd systemau Nd:YAG 1064nm traddodiadol—gan alluogi amseroedd amlygiad byrrach a llai o ledaeniad thermol cyfochrog i'r annulus fibrosus a'r nerfau cyfagos. Mae'r ddau donfedd yn cael eu danfon yn gyffredin trwy Ffibr Optegol, sy'n cyfeirio'r trawst mewn patrwm tanio ymlaen. Mae dyluniad y Ffibr Optegol yn hanfodol ar gyfer PLDD, gan ei fod yn caniatáu i'r llawfeddyg dargedu rhan ganolog yr NP yn union wrth leihau'r risg o dyllu wal y ddisg.
Mae manteision clinigol y dull tonfedd ddeuol 980nm/1470nm yn cynnwys gostyngiad pwysau ar unwaith o fewn y ddisg, adferiad cyflym ar ôl llawdriniaeth, a chadw segmentau symudiad asgwrn cefn. Fel arfer, mae cleifion yn nodi rhyddhad sylweddol o boen radicwlaidd o fewn 24 i 48 awr. Mae'r gyfradd gymhlethdodau yn isel pan fydd gweithdrefnau'n cael eu harwain gan fflworosgopi ac yn gyfyngedig i herniadau disg dan reolaeth.
I gloi, mae'r synergedd rhwng y donfedd 980nm (ceulo fasgwlaidd) a'r donfedd 1470nm (amsugno dŵr uchel) yn gwneud technoleg laser deuod yn addas iawn ar gyfer PLDD. Mae'r dull hwn yn cynnig triniaeth ddiogel, sy'n gydnaws â chleifion allanol, ar gyfer clefyd disg meingefnol symptomatig, gan leihau cyfaint y NP yn effeithiol heb ansefydlogi'r golofn asgwrn cefn. Mae angen astudiaethau darpar pellach i optimeiddio paramedrau ynni a chymhariaethau canlyniadau hirdymor.
Amser postio: Mai-27-2026