Mae laser 1064 Nd:YAG pwls hir yn profi i fod yn driniaeth effeithiol ar gyfer hemangioma ac anffurfiad fasgwlaidd mewn cleifion croen tywyllach gyda'i brif fanteision o fod yn weithdrefn ddiogel, goddefgar a chost-effeithiol gyda'r amser segur lleiaf posibl a'r sgîl-effeithiau lleiaf posibl.
Mae triniaeth laser ar gyfer gwythiennau arwynebol a dwfn y goes yn ogystal ag amryw o friwiau fasgwlaidd eraill yn parhau i fod yn un o'r cymwysiadau mwyaf cyffredin o laserau mewn dermatoleg a phleboleg. Mewn gwirionedd, laserau yw'r driniaeth ddewisol i raddau helaeth ar gyfer marciau geni fasgwlaidd fel hemangiomas a staeniau gwin porthladd a'r driniaeth bendant ar gyfer rosacea. Mae'r ystod o friwiau fasgwlaidd diniwed cynhenid ac anfalaen a gafwyd sy'n cael eu trin yn effeithiol â laserau yn parhau i ehangu ac fe'i disgrifir gan egwyddor ffotothermolysis dethol. Yn achos systemau laser penodol i fasgwlaidd, y targed a fwriadwyd yw ocshemoglobin mewnfasgwlaidd.
Drwy dargedu ocshemoglobin, mae ynni'n cael ei drosglwyddo i wal y pibell waed o'i chwmpas. Ar hyn o bryd, mae'r laser Nd: YAG 1064-nm a'r dyfeisiau golau pwls dwys (IPL) gweladwy/agos i is-goch (IR) ill dau yn rhoi canlyniadau da. Y prif wahaniaeth, fodd bynnag, yw y gall laserau Nd: YAG dreiddio'n llawer dyfnach ac felly maent yn fwy addas ar gyfer trin pibellau gwaed mwy a dyfnach fel gwythiennau'r coesau. Mantais arall i'r laser Nd: YAG yw ei gyfernod amsugno is ar gyfer melanin. Gyda chyfernod amsugno is ar gyfer melanin, mae llai o bryder am ddifrod epidermaidd cyfochrog felly gellir ei ddefnyddio'n fwy diogel i drin cleifion â pigment tywyllach. Gellir lleihau'r risg o or-bigmentiad ôl-llidiol ymhellach trwy ddyfeisiau oeri epidermaidd. Mae oeri epidermaidd yn hanfodol i ddiogelu rhag difrod cyfochrog o amsugno melanin.
Mae therapi gwythiennau coes yn un o'r gweithdrefnau cosmetig mwyaf cyffredin y gofynnir amdanynt. Mae gwythiennau ecstatig yn bresennol mewn tua 40% o fenywod a 15% o ddynion. Mae gan fwy na 70% hanes teuluol. Yn aml, mae beichiogrwydd neu ddylanwadau hormonaidd eraill yn gysylltiedig. Er ei fod yn broblem gosmetig yn bennaf, gall mwy na hanner y pibellau gwaed hyn ddod yn symptomau. Mae'r rhwydwaith fasgwlaidd yn system gymhleth o bibellau gwaed lluosog o wahanol galibrau a dyfnderoedd. Mae draeniad gwythiennol y goes yn cynnwys dwy sianel sylfaenol, y plecsws cyhyrol dwfn a'r plecsws croenol arwynebol. Mae'r ddwy sianel wedi'u cysylltu gan bibellau gwaed tyllu dwfn. Mae pibellau gwaed croenol llai, sy'n byw yn y dermis papilari uchaf, yn draenio i wythiennau reticwlaidd dyfnach. Mae'r gwythiennau reticwlaidd mwy yn byw yn y dermis reticwlaidd a braster isgroenol. Gall y gwythiennau arwynebol fod mor fawr â 1 i 2 mm. Gall gwythiennau reticwlaidd fod rhwng 4 a 6 mm o ran maint. Mae gan wythiennau mwy waliau mwy trwchus, crynodiad uwch o waed heb ocsigen, a gallant fod yn fwy na 4 mm o ddyfnder. Mae amrywiadau ym maint, dyfnder ac ocsigeniad pibellau gwaed yn dylanwadu ar ddull ac effeithiolrwydd therapi gwythiennau coes. Gall dyfeisiau golau gweladwy sy'n targedu'r copaon amsugno ocsihemoglobin fod yn dderbyniol ar gyfer trin telangiectasias arwynebol iawn ar y coesau. Mae laserau tonfedd hirach, agos-at-IR yn caniatáu treiddiad dyfnach i'r meinwe a gellir eu defnyddio hyd yn oed i dargedu gwythiennau reticwlaidd dyfnach. Mae tonfeddi hirach hefyd yn cynhesu'n fwy unffurf na'r tonfeddi byrrach gyda chyfernodau amsugno uwch.
Pwyntiau terfyn triniaeth gwythiennau coes laser yw diflaniad ar unwaith yn y bibell waed neu thrombosis neu rwygiad mewnfasgwlaidd gweladwy. Gall microthrombi fod yn amlwg yn lumen y bibell waed. Yn yr un modd, gall alllifiadau gwaed perivasgwlaidd fod yn amlwg o rwygiad y bibell waed. Weithiau, gellir gwerthfawrogi pop clywadwy gyda'r rhwygiad. Pan ddefnyddir hydau pwls byr iawn, llai nag 20 milieiliad, gall purpura maint smotyn ddigwydd. Mae'n debyg bod hyn yn ail i gynhesu a rhwygiad microfasgwlaidd cyflym.
Mae'r addasiadau Nd:YAG gyda meintiau smotiau amrywiol (1-6 mm) a fflwcs uwch yn caniatáu dileu fasgwlaidd ffocal gyda difrod meinwe cyfochrog mwy cyfyngedig. Mae gwerthusiad clinigol wedi dangos bod hyd pwls rhwng 40 a 60 milieiliad yn darparu'r driniaeth orau ar gyfer gwythiennau'r goes.
Yr sgil-effaith andwyol mwyaf cyffredin o driniaeth laser ar wythiennau coesau yw hyperbigmentiad ôl-llidiol. Gwelir hyn yn fwy cyffredin gyda mathau tywyllach o groen, amlygiad i'r haul, hyd pwls byrrach (<20 milieiliad), pibellau gwaed wedi rhwygo, a phibellau gwaed gyda ffurfiant thrombws. Mae'n pylu gydag amser, ond gall hyn fod yn flwyddyn neu'n hirach mewn rhai achosion. Os darperir gwres gormodol naill ai gan lif neu hyd pwls amhriodol, gall wlseriad a chreithiau dilynol ddigwydd.
Amser postio: Hydref-31-2022