Mae laser 1064 Nd:YAG pwls hir yn profi i fod yn driniaeth effeithiol ar gyfer hemangioma a chamffurfiad fasgwlaidd mewn cleifion â chroen tywyllach gyda'i brif fanteision o fod yn weithdrefn ddiogel, sy'n cael ei goddef yn dda, yn gost-effeithiol gydag ychydig iawn o amser segur a sgîl-effeithiau lleiaf posibl.
Mae triniaeth laser ar wythiennau arwynebol a dwfn y goes yn ogystal â briwiau fasgwlaidd amrywiol eraill yn parhau i fod yn un o'r cymwysiadau mwyaf cyffredin o laserau mewn dermatoleg a ffleboleg. Mewn gwirionedd, mae laserau i raddau helaeth wedi dod yn driniaeth o ddewis ar gyfer nodau geni fasgwlaidd fel hemangiomas a staeniau gwin porthladd a thriniaeth ddiffiniol rosacea. Mae'r ystod o friwiau fasgwlaidd anfalaen cynhenid a chaffaeledig sy'n cael eu trin yn effeithiol â laserau yn parhau i ehangu ac fe'i disgrifir gan yr egwyddor o ffotothermolysis dethol. Yn achos systemau laser fasgwlaidd penodol, y targed arfaethedig yw ocsihemoglobin mewnfasgwlaidd.
Trwy dargedu ocsihemoglobin, trosglwyddir egni i'r wal llestr o'i amgylch. Ar hyn o bryd, mae'r laser 1064-nm Nd: YAG a'r dyfeisiau golau pwls dwys (IPL) gweladwy / agos isgoch (IR) yn rhoi canlyniadau da. Y prif wahaniaeth, fodd bynnag, yw y gall laserau Nd:YAG dreiddio'n llawer dyfnach ac felly maent yn fwy addas ar gyfer trin pibellau gwaed mwy, dyfnach fel gwythiennau coes. Mantais arall y laser Nd: YAG yw ei gyfernod amsugno is ar gyfer melanin. Gyda chyfernod amsugno is ar gyfer melanin, mae llai o bryder am ddifrod epidermaidd cyfochrog felly gellir ei ddefnyddio'n fwy diogel i drin cleifion â phigmentau tywyllach. Gall dyfeisiau oeri epidermaidd leihau'r risg ar gyfer hyperbigmentiad ôl-lidiol ymhellach. Mae oeri epidermaidd yn hanfodol i ddiogelu rhag difrod cyfochrog o amsugno melanin.
Therapi gwythiennau coes yw un o'r gweithdrefnau cosmetig y gofynnir amdanynt amlaf. Mae gwythiennau ecstatig yn bresennol mewn tua 40% o fenywod a 15% o ddynion. Mae gan fwy na 70% hanes teuluol. Yn aml, mae beichiogrwydd neu ddylanwadau hormonaidd eraill yn gysylltiedig. Er ei bod yn broblem gosmetig yn bennaf, gall mwy na hanner y llongau hyn ddod yn symptomatig. Mae'r rhwydwaith fasgwlaidd yn system gymhleth o longau lluosog o wahanol galibr a dyfnder. Mae draeniad gwythiennol y goes yn cynnwys dwy brif sianel, y plecsws cyhyrol dwfn a'r plecsws croenol arwynebol. Mae'r ddwy sianel wedi'u cysylltu gan longau tyllu dwfn. Mae pibellau croen llai, sy'n byw yn y dermis papilari uchaf, yn draenio i wythiennau reticular dyfnach. Mae'r gwythiennau reticular mwy yn byw yn y dermis reticular a braster isgroenol. Gall y gwythiennau arwynebol fod mor fawr ag 1 i 2 mm. Gall gwythiennau reticular fod rhwng 4 a 6 mm o ran maint. Mae gan wythiennau mwy waliau mwy trwchus, mae ganddynt grynodiad uwch o waed dadocsigenedig, a gallant fod yn fwy na 4 mm o ddyfnder. Mae amrywiadau ym maint y llestr, dyfnder ac ocsigeniad yn dylanwadu ar ddull ac effeithiolrwydd therapi gwythiennau coes. Gall dyfeisiau golau gweladwy sy'n targedu'r brigau amsugno ocsihemoglobin fod yn dderbyniol ar gyfer trin telangiectasias arwynebol iawn ar y coesau. Mae laserau tonfedd hir, agos-IR yn caniatáu treiddiad dyfnach i'r meinwe a gellir eu defnyddio hyd yn oed i dargedu gwythiennau reticular dyfnach. Mae tonfeddi hirach hefyd yn gwresogi'n fwy unffurf na'r tonfeddi byrrach gyda chyfernodau amsugno uwch.
Pwyntiau diwedd triniaeth gwythiennau coes laser yw diflaniad llong ar unwaith neu thrombosis neu rwyg mewnfasgwlaidd gweladwy. Gall microthrombi fod yn sylweddol yn lwmen y llong. Yn yr un modd, mae'n bosibl y bydd elifiadau perifasgwlaidd o waed yn amlwg o rwygiad llestr. O bryd i'w gilydd, efallai y bydd pop clywadwy yn cael ei werthfawrogi gyda rhwyg. Pan ddefnyddir cyfnodau pwls byr iawn, llai nag 20 milieiliad, gall purpura maint sbot ddigwydd. Mae hyn yn debygol o fod yn eilradd i wresogi microfasgwlaidd cyflym a rhwyg.
Mae'r addasiadau Nd: YAG gyda meintiau sbot amrywiol (1-6 mm) a fluences uwch yn caniatáu ar gyfer dileu fasgwlaidd ffocal gyda difrod cyfochrog mwy cyfyngedig i feinwe. Mae gwerthusiad clinigol wedi dangos bod cyfnodau curiad y galon rhwng 40 a 60 milieiliad yn darparu'r driniaeth orau bosibl ar gyfer gwythiennau'r goes.
Sgîl-effaith andwyol mwyaf cyffredin triniaeth laser o wythiennau coes yw hyper bigmentiad ôl-lid. Gwelir hyn yn fwy cyffredin gyda mathau croen tywyllach, amlygiad i'r haul, cyfnodau pwls byrrach (<20 milieiliad), pibellau wedi rhwygo, a llestri â ffurfiant thrombws. Mae'n pylu gydag amser, ond gall hyn fod yn flwyddyn neu'n hirach mewn rhai achosion. Os caiff gwres gormodol ei gyflenwi naill ai gan lithriad amhriodol neu hyd curiad y galon, gall wlserau a chreithiau dilynol ddilyn.
Amser postio: Hydref-31-2022